灵芝对肾的作用

一、对肾毒性急性肾损伤的保护作用

急性肾损伤（acute kidney injury)是以急性肾功能减退为特征的临床常见病。其患病率高，发生率占所有住院患者的1%～5%，轻者毫无自觉症状，很快痊愈，重者则危及生命，导致死亡。急性肾损伤的发病原因很多，约2/3的急性肾损伤由缺血再灌注引起，1/3的急性肾损伤由间接或直接的肾毒性引起。尽管对急性肾损伤病因和病理机制的研究已经取得了很大进展，但其发生率以及短期和长期的并发症却很难预防。此外，肾功能的微小变化还会导致慢性肾功能损伤、晚期终末肾病，甚至死亡。

顺铂是一种常用抗癌药物，对泌尿生殖系肿瘤、食管癌、小细胞肺癌等均有明显疗效，但顺铂有肾毒性，静脉注射后，常引起肾功能损伤。

桂兴芬等（1993)观察了不同剂量的灵芝注射液（5ml/kg、10ml/kg及20ml/kg)和顺铂对荷瘤大鼠血液、肾皮质区组织匀浆中SOD的活性和MDA的含量影响，发现灵芝注射液有保护肾、预防顺铂肾毒性的作用。但由于灵芝注射液的成分复杂，内含多种氨基酸、嘌呤核苷及灵芝多糖，其肾保护的具体成分和机制并不清楚。随后，桂兴芬等再次采用Wistar大鼠研究了灵芝注射液对顺铂肾毒性的减毒作用。发现每日注射灵芝注射液显著降低由顺铂引起的血液、肾皮质中MDA含量增高，使SOD活性升高，血尿素氮（BUN)、血清肌酐（Cr)含量低于顺铂组，而接近对照组。组织病理学检查可见，顺铂组肾皮质肾小管上皮细胞水肿、刷状缘变浅或缺失，管腔内可见蛋白质管型及脱落的上皮细胞，碱性磷酸酶（ALP)的含量下降。灵芝注射液治疗组肾小球和肾小管基本完整，ALP含量正常，表明灵芝能减轻顺铂的毒性作用。该研究组认为灵芝注射液含有的灵芝多糖具有拟SOD活性作用，可清除顺铂诱导产生的氧自由基，降低血液和肾皮质脂质过氧化反应，抑制顺铂引起的肾毒性作用。

二、对缺血性急性肾损伤的保护作用

缺血内灌注损伤（ischemic reperfusion injury.IRI）是指组织或器官缺血及重获灌注或氧供应后，对组织或器官所产生的损伤作用。肾为高灌注器官，对缺血以及缺血再灌注均很敏感。肾缺血再灌注损伤（renal ischemic reperfusion injury，RIRI)是临床常见的病理过程，在肾手术、心脏手术、肾移植和体外震波碎石等过程中，均可发生不同程度的再灌注损伤，它是导致急性肾衰竭（acute renal failure，ARF)最常见的原因，也是肾移植术后影响移植物早期功能恢复和移植物长期存活的重要因素之一。目前，临床上仍然缺乏有效的药理学干预手段来改善急性肾损伤。

邱玉芳等（2005)采用右肾切除、左肾夹闭的方法建立了大鼠缺血再灌注模型，模型组灌胃给予灵芝多糖口服液，术后24h和72h尾静脉取血并取大鼠肾，检测SOD的活性和MDA的含量。结果发现术后24h后，给药组血液和肾组织中的SOD活力明显升高，MDA含量明显降低，与缺血再灌注模型组有显著差异，而术后72h血和肾组织SOD和MDA各组变化均不明显。

此外，HE染色结果发现缺血再灌注组肾病理变化比较明显，少数上皮细胞核固缩深染，部分肾小管上皮细胞肿胀，可见上皮细胞脱落至管腔内，少数肾小管管腔内有少量蛋白质液积聚，肾间质血管高度扩张充血，尤以皮髓交界处最为明显，并可见灶性出血区，同时也有部分髓质区血管扩张充血。而给药组同假手术组相似，肾小球、肾小管结构完整，肾间质未见异常。其机制可能为灵芝口服液能减轻脂质过氧化反应，清除自由基，使肾局部缺血缺氧状态迅速得到改善，继而降低肾缺血再灌注所致的过氧化脂质对肾的损害。

(杨宝学）

——摘自：林志彬主编《灵芝的现代研究（第四版） 》.2015